Santé

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	Bilan de santé sur la santé réalisé dans les dispensaires de : Bazoulé, Lougsi, Tanghin Dassouri, Vipalogo et Yaoghin


	En mars 2007 nous avons réalisé, Marcellin Louga et moi-même (Yvette), une évaluation de l’impact des projets d’actions des étudiants en soins infirmiers de 2003 à 2007 dans les CSPS de Vipalogo, Yaoghin, Bazoulé, Lougsi et Tanghin Dassouri.


	A Yaoghin, Yvette (Infirmière puéricultrice), Soumaïla (infirmier breveté au dispensaire) et Marcellin (infirmier diplômé d’Etat).


	Moussa (infirmier breveté) et Roger (le panseur) du dispensaire de Vipalogo.


	Béatrice (la matronne), Yvette, François (agent du dépôt pharmaceutique), Marcellin, Moussa et Roger.


	Je vous transmets la synthèse de ce bilan présenté dans le cadre de la prévention des infections.

La 1^ere étape consistait à rencontrer les équipes pour réaliser, à partir des Plans d’Action 2007 rédigés par chaque CSPS et transmis au district.
   - un recueil de données démographiques des aires sanitaires
   - un état des lieux dans chaque CSPS.
   - un inventaire du matériel d’usage courant pour le nettoyage
   - les ressources humaines disponibles par site.

Pour la 2^eme étape, l’équipe se réunissait hors notre présence pour compléter le quizz proposé. Une rubrique commentaire permettait l’expression libre de l’équipe en terme de suggestions, propositions.
L’analyse de ces quizz nous amène aux constats suivants :

   1)           Amalgame dans les définitions :
   -        décontamination,
   -        désinfection,
   -        asepsie, antisepsie,
   -        détergent, désinfectant,
   -        antiseptique.
   Les définitions sont mal intégrées. Les dilutions ne sont pas bien respectées. Les procédures de décontamination inexistantes.
   Les insuffisances sont certaines.

   2)           La formation continue et la supervision des professionnels peu formés est mal réalisée, sachant que des soins techniques leurs sont confiés, ce qui renforce le risque infectieux.
   L’organisation du travail ne tient pas toujours compte des compétences, essentiellement pour assurer les gardes.
   Une formation continue en hygiène et plus particulièrement hygiène hospitalière est souhaitée : entretien du matériel, procédures, recommandations, les techniques de pansements. Une vulgarisation scientifique en microbiologie est demandée en images audiovisuelles.

   3)           Les échanges avec les étudiants réveillent les compétences de base « mises en berne » et éveillent des réflexes d’hygiène.
   L’intérêt que leur porte les étudiants les impressionne et valorise leur image professionnelle, surtout en matière de diagnostic.
   La communication leur paraît essentielle pour le changement de comportement.
   Au Burkina, les infirmiers se réunissent dans un « cadre de concertation » depuis peu : projet associatif en cours pour ces professionnels pour débattre pendant une heure mensuellement. Ils s’appuient sur l’expérience associative des élèves françaises.

4) Ils suggèrent, pour parfaire la compréhension sur la vie des populations, d’intégrer au stage, une visite à domicile comme pour les étudiants infirmiers burkinabé.

5) L’évaluation moyenne, en fonction de la population, pour assurer le stock de sécurité (10%) en produits, médicaments n’est pas correctement géré, ce qui entraîne des dysfonctionnements, plus particulièrement pour le client.
Ils espèrent une sensibilisation au problème de la douleur.

Le groupe d’étudiants du dernier séjour (mars 2007) a suggéré une participation des associations de femmes pour le nettoyage « à grande eau » des maternités

Avec l’aide du chargé de mission de la MCD et de Marcellin Louga, l’entretien accordé le 15 février par la directrice régionale de l’ENSP, madame Sam Hélène, nous permet d’envisager un contrat de collaboration entre l’IFSI de Belfort et de Ouaga.

Dans son rapport de mission réalisé en février 2007, elle constate que, dans les 2 communes de Tanghin Dassouri et Komki Ipala, les personnels sont insuffisamment formés.

Un fond documentaire « Santé » de 7 ouvrages a été déposé à « Belfort Zaka ». il est disponible pour des prêts gratuits aux professionnels de santé.

Seul Lougsi possède un Vidal récent : 2004. Tanghin Dassouri : 2001. A Bazoulé, Yaoghin et Vipalogo, ils datent de 1986-87.

L’ouvrage « Les maladies tropicales » Gentilini n’est visible qu’à Bazoulé.

La création d’un fond documentaire à l’IFSI de Belfort est proposée pour ce stage de santé publique en Afrique.

Pour les infirmiers burkinabé « les étudiants devraient pouvoir contribuer auprès des responsables du jumelage pour des projets de développement ».

Marcellin Louga m’a été d’une aide sérieuse et efficace pour la réalisation de ce travail.

Yvette


	Chaque dispensaire a reçu le document ci-dessous, et le personnel devait répondre au quizz.


	Introduction Bon nombre de maladies pourraient être évitées si l’on observait les règles élémentaires se rapportant à l’hygiène dans les établissements de prestation de soins de santé. Les utilisateurs des services de santé et les prestataires devraient donc œuvrer à promouvoir au quotidien les règles et principes permettant d’y aboutir. Il parait donc judicieux en la matière de ne pas occulter certaines réalités. Autrement dit, les ressources (matérielles, financières, humaines) dont disposent les formations sanitaires périphériques de l’Etat associées aux conditions réelles de travail sont d’excellents facteurs qui peuvent influencer positivement ou pas la conduite des activités. De même, la volonté affichée à laquelle s’ajoute l’utilisation rationnelle ou pas des ressources allouées à ces acteurs infatigables de premier niveau de contact avec les populations du Système National de santé sont des aspects à prendre en compte dans l’atteinte des objectifs de soins dits de qualité. Si l’hygiène en général est un domaine assez vaste dans la prise en charge des clients, nous nous intéresserons au volet « Prévention des infections » afin de dégager les possibilités pour les actions infirmières qui s’y accordent. Notons que la médicalisation de la profession infirmière dans nos pays et la délégation des tâches en matière de prévention infection, action privilégiée des infirmiers (es) à d’autres compétences constituent une problématique. Somme toute faite (en tout état de cause), nous tenterons de faire l’état des lieux dans un premier temps en ce qui concerne les ressources y afférent. Le service de santé doit être un cadre idéal pour les prestations de soins. A défaut, il devrait au moins présenter un visage agréable pour le séjour des malades. La prévention des infections prend en compte 3 dimensions, à savoir : - l’environnement interne et l’application correcte des techniques de soins, - l’environnement extérieur et les possibilités de disposer d’un domaine sanitaire sain, - comportement social des utilisateurs. +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+- Principes de base élémentaires pour l’entretien des locaux Port obligatoire des gants de ménage. Travailler avec des solutions détergentes ou désinfectantes (changer souvent l’eau). Utiliser une méthode hygiénique de nettoyage en allant du propre vers le sale. Choisir des produits adaptés au nettoyage (Ajax, etc.,). Ne pas mélanger les produits. Respecter les dilutions et dosages. Dépoussiérer avec du matériel humide. Différencier les récipients (seaux par ex.). Essuyer ou laver en bandes parallèles. Travailler sans salir. On terminera enfin par un nettoyage soigneux du matériel et de sa décontamination (brosse, seau, gants de ménage, serpillères, etc.). +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+- Que faut-il nettoyer ? Sol (ciment, carrelage, etc. salle de pansements salle d’injections salle d’accouchements salle d’hospitalisation. Paillasses. Plans de soins. Meubles (armoires, lits, chaises tables). Face interne des murs (araignée, roussette, poussière). Ouvertures (portes, fenêtres). Linge de travail. Latrines. Poubelles. Le domaine sanitaire (Travaux d’Intérêts Communs à souhait). +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+- QUIZZ Dans la prévention des infections, quel(s) moyen(s) utilisez-vous ? - mécaniques - chimiques - physiques La propagation des micro-organismes s’établit selon vous : - d’un client à l’autre - du personnel de santé au client - du client au personnel de santé Pour une prévention des infections efficace, quelles stratégies appliquez-vous à chaque soin ? - le lavage des mains - le port de barrières protectrices - le traitement des instruments - l’élimination des déchets Que faites-vous comme pratique sûre pour éviter la contamination croisée _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ Laquelle de ces techniques le soignant doit-il utiliser lorsqu’il exécute un pansement ? - asepsie - antisepsie Quels antiseptiques utilisez-vous dans votre CSPS (nommez) ? - couramment _______________________ - le plus souvent _______________________ - en permanence _______________________ - rarement _______________________ Dites pourquoi. __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ Quelle différence fondamentale existe-t-il entre un antiseptique et un désinfectant ? - antiseptique _______________________ - désinfectant _______________________ Citez 5 types de désinfectants que vous connaissez et ceux couramment utilisés dans votre CSPS. ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ Définir la décontamination et comment se réalise-t-elle ? _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ Quel type de DHN est pratiqué dans votre Centre de Santé ? - ébullition (marmite ou casserole) - par vapeur (couscoussier) - désinfection chimique de haut niveau Qui effectue les injections ? - IM ____________________ - IVD ____________________ - S/C ____________________ - IND ____________________ Qui effectue les pansements ? Pansements simples Pansements complexes _________________ ____________________ _________________ ____________________ _________________ ____________________ _________________ ____________________ Quel est le rythme de nettoyage des plans de soins ? - périodicité___________________________ La décontamination ! Comment y procédez-vous ? _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ Quel impact les projets d’action des élèves IDE laissent-ils dans votre dispensaire ? _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ Quels sont vos besoins de formation dans le domaine de l’hygiène ? _________________________________________________

Pour avoir les tableaux récapitulatifs de cette enquête Données démographiques

Ressources humaines

Etat des lieux

Matériel


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